Pfl 07 - Katheterismus und Katheterpflege

In den mehreren tausend geriatrischen Einrichtungen und Krankenhäusern (in denen pro Jahr weit über 5.000.000 Katheter gelegt werden) hat die Sepsis deutlich zugenommen.
Etwa 3 - 6% der Pflegebedürftigen in diesen Institutionen erwerben nosokomiale Infektionen, was über 900.000 neue Fälle pro Jahr entspricht.

Die typische nosokomiale Harnwegsinfektion hat fast immer ihren Ausgangspunkt in körpereigenen Keimreservoiren, wie der Vorhaut vom Penis, der Scheide bzw. Klitoris, des Anus-Genitalbereiches und der Harnröhre.

Diese nosokomialen Infektionen im Harnwegsbereich entstehen nur zum geringsten Teil durch Blasenentleerungsstörungen, meistens aber durch Infektionen beim unsachgemäßen Umgang mit dieser Störung.
Nach einer WHO-Studie aus dem Jahre 1989 entstehen bis zu 60% dieser Infektionen nach einer Katheterisierung der Harnblase. So hat sich gezeigt, dass viele Katheter immer noch fehlerhaft gelegt werden, oder die Pflege eines Katheters unsachgemäß durchgeführt wird.

Die Wahrscheinlichkeit der Entstehung einer Harnwegsinfektion beträgt pro Tag Verweildauer eines transurethralen Blasenkatheters ca. 3 - 5%, nach 7 Tagen sogar 50% und nach 12 Tagen 95%. Bei einem suprapubischen Katheter sind es nach 15 Tagen 10% und nach 25 Tagen 15%.

Die meisten Keime, die gefunden werden, sind Darm- und Hautkeime. Eine Ursache hierfür ist, dass vornehmlich koagulase-negative Staphylokokken in der Lage sind, die Weichmachersubstanzen von Kunststoffmaterialien als Nährstoffe auszunutzen, Biofilme zu bilden und Schleimsubstanzen zu produzieren.

Aus obigem Grund ist das A und O der richtige Umgang mit Pflegebedürftigen, die einen transurethralen oder suprapubischen Katheter gelegt bekommen.